متلازمة الحبل الشوكي المتوتر

متلازمة توتر الحبل الشوكي هي حالة تحدث نتيجة تمدد أو ضغط غير طبيعي للألياف العصبية في الحبل الشوكي. يمكن أن تحدث هذه المتلازمة لعدة أسباب، بما في ذلك إصابات الحبل الشوكي أو الأورام أو الالتهاب أو العدوى في الأنسجة المحيطة بالحبل الشوكي. يمكن السيطرة عليه من خلال التشخيص في الوقت المناسب والحصول على العلاج المناسب، ولكن إذا ترك دون علاج فإنه يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة.

ما هي متلازمة الحبل الشوكي المتوتر؟

متلازمة النخاع الشوكي المتوتر (TOS) هي حالة تتميز بتمدد غير طبيعي للحبل الشوكي داخل القناة الشوكية. في حين أن الحبل الشوكي يمكن أن يتحرك بحرية على طول العمود الفقري في الظروف العادية، إلا أنه في حالة GOS يظل الجزء السفلي من الحبل الشوكي مرتبطًا بأنسجة مختلفة (عظام العمود الفقري، والأنسجة الدهنية، وما إلى ذلك). هذا الالتصاق يعطل الوضع الطبيعي ووظيفة الحبل الشوكي ويمكن أن يؤدي إلى مشاكل عصبية وجسدية. عادة ما تكون هذه المتلازمة خلقية ويتم تشخيصها في مرحلة الطفولة؛ ومع ذلك، في بعض الحالات، قد تظهر الأعراض في مرحلة البلوغ.

أعراض متلازمة النخاع الشوكي المتوترة

تظهر أعراض متلازمة النخاع الشوكي الموتر عادةً في مرحلة الطفولة، ولكن يمكن رؤيتها أيضًا عند البالغين:

• الألم: ألم مستمر أو عرضي في الظهر والساقين.
• فقدان القوة الحركية: ضعف في القدمين والساقين، وصعوبة في الحركة.
• اضطرابات المشي: أنماط المشي غير الطبيعية مثل العرج أو وضع الكاحل المنخفض.
• الاضطرابات العصبية: مشاكل في التحكم في المثانة والأمعاء مثل سلس البول والبراز.
• تشوهات العمود الفقري: انحناءات العمود الفقري مثل الجنف.
• – مشاكل حسية: تنميل أو وخز في القدمين والساقين.
• تشوهات الجلد: تغيرات جلدية مثل زيادة نمو الشعر في منطقة أسفل الخصر أو تراكم الرواسب الدهنية أو نقرات الجلد أو الشامات.

أسباب متلازمة الحبل الشوكي المتوتر

يمكن أن يكون لمتلازمة الحبل الشوكي المتوتر عدة أسباب مختلفة:

1. إصابات الحبل الشوكي: يمكن أن تؤدي الحوادث أو الإصابات التي تلحق الضرر بالحبل الشوكي نتيجة للصدمة إلى الإصابة بمتلازمة الحبل الشوكي المربوط.
2. تشوهات العمود الفقري: يمكن للتشوهات غير الطبيعية في العظام أو الأنسجة المحيطة بالحبل الشوكي أن تضغط على الحبل الشوكي وتؤدي إلى متلازمة الحبل الشوكي المربوط.
3. الأورام: الأورام التي تتشكل في الحبل الشوكي أو الأنسجة المحيطة يمكن أن تسبب متلازمة الحبل الشوكي المربوط عن طريق ضغط الحبل الشوكي أو الضغط على الألياف العصبية.
4. الالتهابات: يمكن أن تؤدي العدوى التي تؤثر على الحبل الشوكي أو الأنسجة المحيطة به إلى حدوث التهاب ووذمة، مما يضغط على الحبل الشوكي ويؤدي إلى متلازمة الحبل الشوكي المربوط.
5. التليف الكيسي: يمكن أن تؤدي الأمراض الوراثية مثل التليف الكيسي إلى تراكم السوائل في النخاع الشوكي وضغط الألياف العصبية.
6. تضيق العمود الفقري: يمكن أن يؤدي تضييق القناة الشوكية إلى الضغط على جذور الأعصاب، مما يسبب متلازمة الحبل الشوكي المربوط.

التشخيص والفحوصات

الطرق الرئيسية المستخدمة لإجراء التشخيص:

• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يوفر صورة تفصيلية للحبل الشوكي والمناطق المحيطة به، ويظهر الالتصاق والتوتر.
• الموجات فوق الصوتية: قد يكون من المفضل تقييم حالة النخاع الشوكي، وخاصة عند الأطفال.
• الاختبارات الفيزيولوجية الكهربية: تستخدم لتقييم وظائف الأعصاب.
• اختبار ديناميكا البول: يمكن إجراؤه لتقييم وظائف المثانة.

طرق العلاج

العلاج الجراحي:

• جراحة تحرير الحبل الشوكي: تهدف إلى تقليل الأعراض ومنع الضرر العصبي التدريجي عن طريق تحرير الحبل الشوكي المتصل. قد تختلف الجراحة حسب سبب التوتر. يتم تخفيف التوتر في أغلب الأحيان عن طريق قطع الفيلوم الطرفي السميك. يتم تطبيقه بشكل عام على المرضى الذين تظهر عليهم الأعراض وفي المراحل المبكرة.

العلاجات الداعمة:

• العلاج الطبيعي والتأهيل: يهدف إلى زيادة القوة العضلية وتحسين الوظائف الحركية والتنسيق.
• مساعدات العظام: تستخدم لتقديم الدعم في المشي والأنشطة اليومية.

المتابعة المنتظمة:

• المتابعة بعد العملية الجراحية والطويلة الأمد: يجب إجراء فحوصات عصبية وجسدية منتظمة بعد العملية وفي الفترات التالية.

متلازمة النخاع الشوكي المتوتر هي حالة خطيرة يمكن أن تؤدي إلى مشاكل عصبية وجسدية مختلفة إذا تركت دون علاج. ومع ذلك، مع التشخيص المبكر والعلاج الفعال، يمكن للمرضى أن يعيشوا حياة طبيعية أو شبه طبيعية. يؤدي النهج متعدد التخصصات والمتابعة الطبية المنتظمة إلى زيادة نجاح العلاج ويمكن أن يحسن نوعية حياة المرضى بشكل كبير.