الصرع هو اضطراب عصبي مزمن يتميز بنوبات متكررة يؤثر على ملايين الأشخاص في جميع أنحاء العالم. السيطرة على النوبات يمكن أن تحسن بشكل كبير نوعية حياة المرضى. على الرغم من أن العلاج الدوائي يستخدم عمومًا كعلاج الخط الأول ، إلا أنه لا يمكن السيطرة على النوبات لدى بعض المرضى على الرغم من تناول الأدوية. في هذه الحالة، تدخل التدخلات الجراحية حيز التنفيذ وتظهر أساليب مثل تحفيز العصب المبهم (VNS) في المقدمة.
ما هو تحفيز العصب المبهم (VNS)؟
تحفيز العصب المبهم (VNS) هو وسيلة لإرسال نبضات كهربائية خفيفة إلى العصب المبهم على فترات منتظمة من أجل تنظيم النشاط الكهربائي للدماغ. العصب المبهم هو عصب مهم ينقل المعلومات من الدماغ إلى أعضاء الجسم. يمكن استخدام VNS لتقليل نوبات الصرع أو إيقافها تمامًا. يوصى بهذه الطريقة بشكل عام للمرضى الذين يعانون من الصرع المقاوم والذين لا يستطيعون تحقيق السيطرة الكافية مع العلاج الدوائي.
مبدأ عمل تحفيز العصب المبهم
يتكون جهاز VNS من مولد صغير (مولد نبض) وأقطاب كهربائية. يتم وضع المولد تحت الجلد تحت عظمة الترقوة، عادة في منطقة الصدر اليسرى. تمر الأقطاب الكهربائية عبر منطقة الرقبة وتتصل بالعصب المبهم. يرسل المولد نبضات كهربائية على فترات مبرمجة. تنتقل هذه الإشارات إلى الدماغ وتقلل من تكرار وشدة النوبات من خلال تنظيم نشاط الدماغ.
من هو VNS المناسب؟
يُنصح باستخدام VNS بشكل عام في الحالات التالية:
- الصرع المقاوم للأدوية : المرضى الذين لا يمكن السيطرة على النوبات لديهم على الرغم من الجرعة المناسبة والجمع بين اثنين أو أكثر من الأدوية المضادة للصرع.
- المرضى غير المناسبين للجراحة : المرضى غير المناسبين لإجراء جراحة الدماغ أو لديهم مخاطر جراحية عالية.
- النوبات البؤرية والمعممة : المرضى الذين يعانون من النوبات البؤرية (الناشئة في منطقة واحدة من الدماغ) والنوبات المعممة (التي تؤثر على الدماغ بأكمله).
إجراء تحفيز العصب المبهم (VNS).
زرع VNS هو إجراء جراحي بسيط يتم إجراؤه عادةً في المستشفى تحت التخدير الموضعي أو العام. فيما يلي مراحل الإجراء:
- التحضير : يخضع المريض لفحص صحي عام قبل الجراحة ويتم تقييم ما إذا كان مناسباً للتخدير.
- الزراعة الجراحية : يقوم الجراح بعمل شق صغير في منطقة الصدر اليسرى ويدخل المولد تحت الجلد. ثم يقوم بعمل شق في الرقبة ويقوم بتوصيل الأقطاب الكهربائية بالعصب المبهم.
- برمجة الجهاز : بعد وضع المولد يتم ضبط تردد التحذير ومدة عمل الجهاز. يمكن تعديل هذه الإعدادات وفقًا لاحتياجات المريض.
- عملية الشفاء : عادة ما تستغرق عملية التعافي بعد العملية الجراحية بضعة أسابيع. خلال هذا الوقت، قد يعاني المرضى من ألم خفيف وعدم الراحة في منطقة الجراحة.
فوائد ومخاطر VNS
فوائد
- السيطرة على النوبات : قد يقلل VNS من تكرار النوبات وشدتها. في بعض المرضى، قد تتوقف النوبات تماما.
- زيادة جودة الحياة : يتيح انخفاض النوبات للمرضى أداء أنشطة حياتهم اليومية بشكل أكثر راحة.
- تقليل استخدام الأدوية : السيطرة على النوبات قد تسمح بتقليل جرعات الأدوية المضادة للصرع.
- إجراء طفيف التوغل : إنها طريقة أقل تدخلاً من جراحة الدماغ وفترة التعافي أقصر.
المخاطر
- المضاعفات الجراحية : تنطوي على مخاطر جراحية عامة مثل العدوى والنزيف والمضاعفات المرتبطة بالتخدير.
- تغيرات الصوت : نظرًا لأن الأقطاب الكهربائية متصلة بالعصب المبهم، فقد يعاني بعض المرضى من بحة في الصوت أو تغيرات في الصوت.
- تهيج الجلد : قد يحدث تهيج الجلد أو الألم في المنطقة التي يوضع فيها المولد.
- مشاكل الجهاز : في حالات نادرة، قد يتعطل الجهاز أو قد تنزلق الأقطاب الكهربائية من مكانها.
نتائج VNS
يمكن أن يكون VNS فعالاً في السيطرة على النوبات لدى العديد من المرضى، لكن النتائج قد تختلف من شخص لآخر. أبلغ ما يقرب من 50٪ من المرضى عن انخفاض أكبر من 50٪ في تكرار النوبات. في حين أنه يمكن تحقيق السيطرة الكاملة على النوبات لدى بعض المرضى، إلا أن النوبات قد لا تتوقف تمامًا لدى البعض الآخر ولكن قد تنخفض شدتها وتكرارها. يتم ضبط إعدادات الجهاز ومدة التحفيز حسب احتياجات المريض لتحقيق أفضل النتائج.
مستقبل VNS والأبحاث
يعتبر VNS طريقة واعدة في علاج الصرع. يهدف التحسين المستمر للتكنولوجيا والأبحاث المستمرة إلى تحسين فعالية وسلامة VNS. يمكن لأجهزة VNS من الجيل الجديد أن تقدم خيارات علاجية أكثر دقة وشخصية. بالإضافة إلى ذلك، يتم دراسة VNS كطريقة علاجية محتملة للاكتئاب والاضطرابات العصبية الأخرى.
يعد تحفيز العصب المبهم (VNS) خيارًا علاجيًا فعالاً للمرضى الذين يعانون من الصرع المقاوم للأدوية. يتم إجراؤه من خلال إجراء جراحي بسيط وقد يكون مفيدًا في تقليل تكرار النوبات وشدتها. كما هو الحال مع أي طريقة علاج، VNS له مزايا ومخاطر. تعد فحوصات الطبيب المنتظمة مهمة للتأكد من امتثال المرضى للعلاج وتحقيق أفضل النتائج. تعد الطرق الجديدة والمتطورة في علاج الصرع واعدة بتحسين نوعية حياة المرضى.