Эпилепсия — хроническое неврологическое заболевание, характеризующееся повторяющимися припадками, от которого страдают миллионы людей во всем мире. Контроль судорог может значительно улучшить качество жизни пациентов. Хотя медикаментозная терапия обычно используется в качестве лечения первой линии, у некоторых пациентов судороги невозможно контролировать, несмотря на лекарства. В этом случае на первый план выходят хирургические вмешательства и такие методы, как стимуляция блуждающего нерва (ВНС).
Что такое стимуляция блуждающего нерва (ВНС)?
Стимуляция блуждающего нерва (ВНС) — это метод отправки слабых электрических импульсов на блуждающий нерв через регулярные промежутки времени с целью регулирования электрической активности мозга. Блуждающий нерв — важный нерв, который передает информацию от мозга к органам тела. ВНС можно использовать для уменьшения или полной остановки эпилептических припадков. Этот метод обычно рекомендуется пациентам с рефрактерной эпилепсией, которые не могут достичь адекватного контроля с помощью лекарственной терапии.
Принцип работы стимуляции блуждающего нерва
Аппарат ВНС состоит из небольшого генератора (генератора импульсов) и электродов. Генератор размещается подкожно под ключицей, обычно в левой области грудной клетки. Электроды проходят через область шеи и подключаются к блуждающему нерву. Генератор посылает электрические импульсы через запрограммированные интервалы. Эти сигналы передаются в мозг и уменьшают частоту и тяжесть судорог, регулируя активность мозга.
Кому подходит VNS?
VNS обычно рекомендуется в следующих ситуациях:
- Лекарственно-резистентная эпилепсия : пациенты, у которых приступы невозможно контролировать, несмотря на соответствующую дозу и комбинацию двух или более противоэпилептических препаратов.
- Пациенты, непригодные для хирургического вмешательства : Пациенты, которым не подходит операция на головном мозге или которые имеют высокий хирургический риск.
- Фокальные и генерализованные припадки : пациенты с фокальными (возникающими в одной области мозга) и генерализованными (затрагивающими весь мозг) припадками.
Процедура стимуляции блуждающего нерва (ВНС)
Имплантация VNS — это минимально инвазивная хирургическая процедура, обычно выполняемая в больнице под местной или общей анестезией. Вот этапы процедуры:
- Подготовка : Перед операцией пациент проходит общий медицинский осмотр и оценивается, подходит ли ему анестезия.
- Хирургическая имплантация : хирург делает небольшой разрез в левой области груди и вводит генератор под кожу. Затем он делает разрез на шее и подключает электроды к блуждающему нерву.
- Программирование устройства : После установки генератора настраивается частота и продолжительность предупреждений устройства. Эти настройки можно регулировать в соответствии с потребностями пациента.
- Процесс заживления : Процесс послеоперационного восстановления обычно занимает несколько недель. В это время пациенты могут испытывать легкую боль и дискомфорт в области операции.
Преимущества и риски VNS
Преимущества
- Контроль припадков : VNS может снизить частоту и тяжесть припадков. У некоторых пациентов судороги могут полностью прекратиться.
- Повышение качества жизни : уменьшение количества судорог позволяет пациентам более комфортно выполнять свою повседневную деятельность.
- Сокращение употребления наркотиков . Контроль судорог может позволить снизить дозы противоэпилептических препаратов.
- Минимально инвазивная процедура : это менее инвазивный метод, чем операция на головном мозге, и период восстановления короче.
риски
- Хирургические осложнения : сопряжены с общими хирургическими рисками, такими как инфекция, кровотечение и осложнения, связанные с анестезией.
- Изменения голоса : поскольку электроды подключены к блуждающему нерву, у некоторых пациентов может наблюдаться охриплость или изменение голоса.
- Раздражение кожи : В месте установки генератора может возникнуть раздражение или боль кожи.
- Проблемы с устройством : В редких случаях устройство может работать неправильно или электроды могут соскользнуть со своих мест.
Результаты ВНС
VNS может быть эффективным средством контроля припадков у многих пациентов, но результаты могут варьироваться от человека к человеку. Примерно 50% пациентов сообщили о снижении частоты приступов более чем на 50%. Хотя у некоторых пациентов можно добиться полного контроля над припадками, у других припадки могут не прекратиться полностью, но их тяжесть и частота могут уменьшиться. Настройки устройства и продолжительность стимуляции настраиваются в соответствии с потребностями пациента для достижения наилучших результатов.
Будущее VNS и исследований
ВНС считается перспективным методом лечения эпилепсии. Постоянное совершенствование технологий и постоянные исследования направлены на повышение эффективности и безопасности VNS. Устройства VNS нового поколения могут предложить более точные и персонализированные варианты лечения. Кроме того, VNS исследуется как потенциальный метод лечения депрессии и других неврологических расстройств.
Стимуляция блуждающего нерва (ВНС) — эффективный вариант лечения пациентов с эпилепсией, резистентной к лекарствам. Оно выполняется посредством минимально инвазивной хирургической процедуры и может помочь снизить частоту и тяжесть приступов. Как и любой метод лечения, VNS имеет свои преимущества и риски. Регулярные осмотры у врача важны для соблюдения пациентами режима лечения и достижения наилучших результатов. Новые и развивающиеся методы лечения эпилепсии обещают улучшить качество жизни пациентов.